ГЛАУКОМА. Как с ней бороться?

Один из лучших отечественных офтальмологов  профессор А.П. Нестеров в своей монографии «Глаукома» справедливо  заметил:  «...в настоящее время хороших методов лечения глаукомы не существует. Можно говорить только о более или менее удовлетворительных методиках….»

К одной из таких методик можно отнести комплексную методику по использованию «Очков Панкова» в сочетании с медикаментозной ангиглаукомной терапией и «Бальзамом Панкова» .

Но, прежде, чем рассказать о ней, ответим коротко на вопрос: что такое глаукома?

Глаукома- это хроническое заболевание глаза, при  котором повышается внутриглазное давление. Запущенная глаукома может привести к поражению зрительного нерва,  то есть - к слепоте. Глаукома бывает врожденной и приобретенной. Нормальные цифры глазного давления колеблются от 16-25 мм ртутного столба. А для хронического глаукомного больного высшей нормой является 27-28 мм.

Постоянство внутриглазного давления определяется  равновесием между количеством вырабатывающейся в глазу жидкости и жидкостью, оттекающей из глаза.

Внутриглазное давление может повышаться по двум основным причинам:  если жидкость образуется в чрезмерном количестве и ее выведение  затруднено через дренажную систему глаза.

Вот почему мы рекомендуем  для стабилизации глаукомы использовать  «Очки Панкова» . 

Специальная цветоимпульсная программа встроенных в оправу «Очков» светодиодов  улучшает микроциркуляцию, восстанавливает работу дренажной системы глаза. Соответственно улучшается и отток глазной жидкости.

«Очки Панкова» - это реальный способ предотвратить глаукому!

Важную роль в возникновении глаукомы играет наследственность. Если у ваших родственников была глаукома, вам надо быть особенно внимательными и регулярно обследоваться у офтальмолога.

Обследование офтальмолога не реже 1 раза в год позволяет  своевременно выявить и эффективно лечить глаукому.

Каковы первые признаки глаукомы?

-затуманивание зрения

-наличие «радужных кругов» при  разглядывании лампы  искусственного освещения

-ощущение тяжести, напряжения, дискомфорта в глазу

-ухудшение зрения особенно в сумерках

-незначительная резь и боль  в глазу

Если у вас регулярно появляются хотя бы два из вышеперечисленных признаков, следует немедленно обратиться к  врачу,  с целью измерить глазное давление.

Существуют три основных метода лечения глаукомы: терапевтический(медикаментозный), лазерный и хирургический.

Выбор лечения зависит от  формы заболевания.

Медикаментозное лечение первичной глаукомы проводится по трем основным направлениям:

• терапия, направленная на снижение внутриглазного давления (офтальмогипотензивная терапия);
• терапия, способствующая улучшению кровоснабжения внутренних оболочек глаза и внутриглазной части зрительного нерва;
• терапия, направленная на нормализацию обменных процессов (метаболизма) в тканях глаза с целью воздействия на дистрофические процессы, характерные для глаукомы.

Нормализация уровня внутриглазного давления (ВГД)  напрямую зависит от  работоспособности системы кровообращения в целом, которая  улучшает обменные процессы в глазу. Большое значение имеет правильный режим труда и жизни больного глаукомой.

Начиная регулярное закапывание антиглаукомных капель, пациент должен знать, что существуют следующие варианты действия препаратов на внутриглазное давление (ВГД):

• Внутриглазное давление (ВГД) снижается после первого же закапывания (инстилляции) препарата. При повторных закапываниях этот эффект регулярно повторяется;
• Действие препарата проявляется не сразу. Оно сначала слабо выражено, а в последующие дни усиливается при условии регулярного закапывания препарата;
• Устойчивость (резистентность) к препарату существует с самого начала, и он не оказывает никакого влияния на внутриглазное давление (ВГД);
• Препарат оказывает так называемый парадоксальный эффект – после его введения давление не только не снижается, а может повышаться, причем иногда весьма существенно. Поэтому предусмотрено проведение диагностической пробы на каждый антиглаукоматозный препарат.

В связи с этим назначение лекарственных средств, снижающих уровень внутриглазного давления (ВГД), является прерогативой врача-офтальмолога, который при выборе того или иного препарата учитывает множество факторов. Нельзя заниматься самолечением, назначать самостоятельно или отменять антиглаукомные препараты или изменять кратность их закапывания, не проконсультировавшись со своим лечащим врачом!! Этими действиями вы можете нанести своим глазам непоправимый вред!!!

При назначении режима закапывания антиглаукомных капель, пациент должен динамически наблюдаться у врача в течение не менее 2-3 недель. В последующем, контроль за эффективностью лечения проводится не реже, чем 1 раз в 3 месяца. Рекомендуется регулярная замена препаратов через 1-2 года при соответствующем повторном контроле для профилактики развития устойчивости к ним.

Лекарственные средства, применяемые при лечении глаукомы, подразделяются на две большие группы: средства, улучшающие отток внутриглазной жидкости (ВГЖ) из глаза и препараты, угнетающие продукцию водянистой влаги.

1. Средства, улучшающие отток внутриглазной жидкости
   1. Миотики
      1. Пилокарпин. «Пилокарпина гидрохлорид» 1%, 2%, 4% растворы (Россия, Украина), «Изопто-карпин» 1%, 2%, 4% (США), «Офтанпилокарпин» 1% (Финляндия) и др.
      2. Карбахол. «Изопто-карбахол» 1,5 и 3% (США)
   2. Симпатомиметики
      1. Эпинефрин. «Глаукон» 1% и 2% (США), «эпифрин» 0,5%, 1% и 2% (США)
      2. Дипивефрин. «Офтан-дипивефрин» 0,1% (Финляндия)
   3. Простагландины F2 альфа (препараты усиливают увеосклеральный путь оттока)
      1. Патанопрост. «Ксалатан» 0,005% (США)
      2. Травопрост. «Траватан» 0,004% (США)
2. Средства, угнетающие продукцию внутриглазной жидкости
   1. Селективные симпатомиметики
      1. Клонидин (клофелин). «Клофелин» 1,125%, 0,25%, 0,5% (Россия)
   2. Бета-адреноблокаторы
      1. Неселективные (ß1,2) адреноблокаторы. Тимолол 0,25%, 0,5%. «Офтан тимолол» (Финляндия), «Тимолол-ЛЭНС», «Тимолол-ДИА» (Россия), «Тимогексал» (Геммания), «Арутимол» (США), «Кузимолол» (Испания), «Ниолол» (Франция), «Окумед», «Окумол» (Индия), «Тимоптик», «Тимоптик-депо» - пролонгированная форма (Нидерланды)
      2. Селективные (ß1) адреноблокаторы. Бетаксолол 0,5%. «Бетоптик» 0,5%, «Бетоптик С» 0,25% глазная суспензия (Бельгия)
   3. Ингибиторы карбоангидразы
      1. Дорзоламид. «Трусопт» 2% (США)
      2. Бринзоламид. «Азопт» 1% глазная суспензия (США)
3. Комбинированные препараты
   1. Проксофелин (проксодолол + клофелин), Россия
   2. Фотил (тимолол 0,5% + пилокарпин 2%), Финляндия
   3. Фотил форте (тимолол 0,5% + пилокарпин 4%), Финляндия
   4. Нормоглаукон (пилокарпин 2% + метипранолол), Германия
   5. Косопт (дорзоламид 2% + тимолол 0,5%), Франция

Препараты первого выбора: Тимолол, Пилокарпин, простагландины F2 альфа (ксалатан, траватан).

Препараты второго выбора: Бетаксалол, Бринзоламид, Дорзоламид, Проксодолол, Клонидин, Дипивефрин и др.

Принципы медикаментозной терапии глаукомы:

• В начале лечения назначается один из препаратов первого выбора, в случае неэффективности производится замена на другой препарат первого выбора или назначается комбинированное лечение (препарат первого выбора и второго выбора или два препарата первого выбора);
• В случае непереносимости или наличия противопоказаний к терапии препаратами первого выбора, лечение начинают с препаратов второго выбора;
• При назначении комбинированной терапии целесообразно назначение комбинированных антиглаукомных препаратов;
• При комбинированном лечении препараты с одинаковым механизмом действия не применяются;
• При длительном лечении необходимо производить периодическую замену лекарственных препаратов.